Peptic Ulcer Complications, surgical treatment, comparison of open and laparoscopic approach, minimally invasive approach recommendations
Bahtiyar Muhammedoğlu1, Sezgin Topuz21Kahramanmaraş Necip Fazil City Hospital,Department of Gastroenterology Surgery Clinic, Kahramanmaraş, Turkey2Kahramanmaraş Sütçü İmam University Faculty of Medicine, Department of General Surgery, Kahramanmaraş, Turkey
INTRODUCTION: The treatment of peptic ulcer disease (PUD) has undergone significant changes over time. Elective surgical treatment of PUD has been replaced by medical treatment. Surgical treatment of PUD is limited to ulcer complications and disease resistant to medical treatment. The main issue to be decided during surgery is whether to add a definitive anti-ulcer surgery in addition to treating the immediate ulcer complication. Our aim in this study is to share the results of gastric ulcer complications treated with open and laparoscopic methods in our clinic and the postoperative endoscopy results of these patients.
METHODS: Patients who underwent open or closed ulcer surgery due to ulcer complications in our General Surgery clinic between 2014 and 2023 were retrospectively scanned from the hospital information system. In addition to demographic data such as patients' age and gender, surgical method applied, duration of hospital stay, and endoscopy findings in patients who underwent endoscopy during the postoperative period were recorded. The results were examined
RESULTS: A total of 194 patients were included in the study. Of the patients, 178 (91.8%) were male and 16 (8.2%) were female. The patients were between the ages of 18 and 93, with a mean age of 45.4 ± 20.4 years. Endoscopy was performed on 44 patients after surgery. The mean duration between surgery and endoscopy was 504 ± 586 days. Of the surgeries, 145 (74.7%) were open and 49 (25.3%) were laparoscopic. Gastritis and erosion were the most frequently observed findings in postoperative endoscopies, with bleeding in 2 patients, stenosis in 4 patients, and recurrent ulcers in 16 patients.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Surgical treatment of PUD can be performed using open and laparoscopic methods. Despite the advances in medical treatments, ulcer complications are still observed after surgery. The dilemma of whether to add anti-ulcer treatment to emergency surgeries continues, and more comprehensive studies are needed in this regard.
Peptik Ülser Komplikasyonları, cerrahi tedavisi, açık ve laparoskopik yaklaşımın karşılaştırılması, minimal invaziv yaklaşım önerileri
Bahtiyar Muhammedoğlu1, Sezgin Topuz21Kahramanmaraş Necip Fazıl Şehir Hastanesi, Gastroenterolojik Cerrahi Kliniği, Kahramanmaraş, Türkiye2Kahramanmaras Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi ABD, Kahramanmaraş, Türkiye
GİRİŞ ve AMAÇ: Peptik ülser hastalığının (PÜH) tedavisi zaman içerisinde önemli değişiklikler yaşamıştır. PÜH’nın elektif cerrahi tedavisi yerini tıbbi tedaviye bırakmıştır. PÜH’nın cerrahi tedavisi ülser komplikasyonları ve tıbbi tedaviye dirençli hastalıkla sınırlıdır. Ameliyat sırasında karar verilmesi gereken temel sorun, anlık ülser komplikasyonunu tedavi etmenin yanında kesin bir anti-ülser cerrahi eklenip eklenmeyeceğidir. Çalışmadaki amacımız kliniğimizde açık ve laparoskopik yöntemlerle tedavi ettiğimiz mide ülser komplikasyonları sonuçlarını ve bu hastaların cerrahi sonrası endoskopi sonuçlarını paylaşmaktır.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 2014-2023 yılları arasında Genel cerrahi kliniğimizde ülser komplikasyonu nedeniyle açık veya kapalı yöntemlerle ülser cerrahisi uygulanan hastalar retrospektif olarak hastane bilgi sisteminden tarandı. Hastaların yaş, cinsiyet gibi demografik verileri yanında uygulanan cerrahi yöntem, hastanede kalış süreleri, ameliyat sonrası dönemde endoskopi yapılan hastalarda endoskopi bulguları kaydedildi. Sonuçları incelendi.
BULGULAR: Çalışmaya 194 hasta dahil edildi. Hastaların 178’i (%91,8) erkek ve 16’ı (%8,2) kadındı. Hastalar 18 ila 93 yaşları arasındaydı ve yaş ortalaması 45,4± 20,4 idi. 44 hastaya ameliyat sonrasında endoskopi yapılmıştı. Ameliyatla endoskopi arasındaki süre ortalama 504±586 gündü. Ameliyatların 145’i (%74,7) açık, 49’u laparoskopik cerrahi (%25,3) idi. Cerrahi sonrası yapılan endoskopilerde gastrit ve erozyon en sık gözlenen bulgular olmak üzere 2 hastada kanama, 4 hastada darlık ve 16 hastada nüks ülser vardı.
TARTIŞMA ve SONUÇ: PÜH’nın cerrahi tedavisi açık ve laparoskopik yöntemlerle yapılabilmektedir. Medikal tedavilerdeki gelişmelere rağmen cerrahi sonrası ülser komplikasyonları görülmektedir. Acil cerrahilere anti-ülser tedavinin eklenip eklenmeyeceği ikilemi devam etmektedir ve bu konuda daha kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Corresponding Author: Sezgin Topuz, Türkiye
Manuscript Language: English